重磅！职工医保门诊费用拟纳入报销，报销比例从50%起步

掌上梅州讯 记者从国家医疗保障局官网获悉，重磅职工8月26日,医保国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。意见拟规定普通门诊费用医保可以报销，门诊九游报销比例从50%起步。费用同时，拟纳职工医保个人账户计入办法也将有变，入报医保单位缴费部分不再计入个人账户，销报销比全部计入统筹基金。起步

这次改革的重磅职工核心举措有3项。

第一项就是医保建立门诊共济保障机制，报销比例从50%起步。门诊把门诊小病、费用常见病纳入医保统筹基金支付范围。拟纳九游这是入报一项新增的医保待遇。按照征求意见稿的销报销比规定，在门诊开展的一些手术，也纳入统筹基金的报销范围，参照住院报销管理。在门诊慢特病保障机制的基础上，有条件的地方逐步扩大慢特病的保障。

同时，医保个人账户的计入办法也将有变化。过去医保个人缴费基数的2%和单位缴费的30%计入个人账户。改革后，单位缴费部分放到医保统筹基金，不再划入个人账户，而个人缴费的部分仍然计入个人账户。

最后一项核心举措，是个人账户的使用范围扩大了。之前个人账户的资金是基本医保的一部分，执行基本医保基金的规定。原来只能支付职工本人的医疗费用，改革后，将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用；过去只能支付定点医疗机构的费用，改革后将扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用；同时还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

据悉，改革后，不仅医保待遇不会减，同时也不增加个人缴费。提高门诊保障水平，是通过优化个人账户的结构，增强做大统筹基金，同步扩大基金的保障范围，把门诊小病纳入到保障范围。

对于改革前医保个人账户的积累资金，改革前个人账户积累的资金仍归个人所有。

本报记者：黄钰然

编辑：杨颖